Qualificações e Defesas

Resumo

RESUMO

Introdução: Os fatores preditores de morbimortalidade e complicações pósoperatórias são essenciais na análise dos resultados em Cirurgia de Revascularização do Miocárdio (CRM) devido à alta complexidade do procedimento. Objetivo: Realizar análise retrospectiva dos fatores preditores da morbimortalidade e das complicações pós-operatórias no período de 10 anos de CRM. Método: Estudo retrospectivo em UTI de um único centro hospitalar em pacientes submetidos à CRM no período de 2013 a 2022. Foram analisados características demográficas, comorbidades, tempo de permanência em UTI, mortalidade, intercorrências clínicas, complicações pós-operatórias, tempo de intubação, escores de risco, procedimentos realizados, disfunção de órgãos e sistemas. Resultados: Dos 786 pacientes adultos, 270 (35 ) com idade de 57,8 anos, o tempo médio de permanência na UTI foi de 4,9 dias, o índice médio de massa corporal (IMC) foi 26,5 g/m2 e mortalidade geral foi de 8,0 . Dos pacientes que foram a óbito, o predomínio era de etilistas, hemodialíticos, os que realizaram transfusão de sangue e traqueostomia. Os fatores presentes de maior frequência nos casos de óbito foram os que tiveram maiores falências renais, cardiovasculares e hematológicas. Todos os pacientes apresentaram os escores de risco elevados, porém os escores SAPS 3 e APACHE foram os de maior potencial preditivo de mortalidade. Conclusões: A presença de HAS, DM, etilismo, Hemodiálise, tempo de UTI, escores elevados de APACHE e SAPS 3, todos são fatores preditores de mortalidade no pós-operatório de CRM, independentemente de serem associados ou não com disfunções cardiovasculares ou respiratórias.

Resumo

INTRODUÇÃO: O desenvolvimento da criança, principalmente no que se refere à aquisição da linguagem oral, depende da integridade do sistema auditivo, dos órgãos fonoarticulatórios, da maturação do sistema nervoso central, do desenvolvimento cognitivo e das interações sociais. Os primeiros anos de vida são críticos para o desenvolvimento das habilidades auditivas e de linguagem Como garantia para que haja uma intervenção ainda no período crítico de maturação e plasticidade do sistema nervoso central, é importante avaliar e monitorar o desenvolvimento de lactentes que apresentam indicadores de risco para deficiência auditiva (IRDA), prevenindo futuras alterações e possibilitando um prognóstico mais favorável em relação ao desenvolvimento global da criança, pois este grupo apresenta maior risco para atrasos ou distúrbios do desenvolvimento. OBJETIVO: Comparar o desenvolvimento de
lactentes aos 12 meses de idade, com e sem IRDA, em relação às funções auditivas, de linguagem, cognitivas, motoras e de motricidade orofacial, por meio do desempenho em
testes objetivos e subjetivos. MÉTODOS: Estudo prospectivo, com análise quantitativa e descritiva, de lactentes com 12 meses de idade cronológica ou idade corrigida, que nasceram em um hospital público, ficaram em alojamento conjunto e tiveram as Emissões Otoacústicas presentes, com e sem indicadores de risco para perda auditiva. Foram utilizados os indicadores de risco de acordo com o Comitê multiprofissional em saúde auditiva. Os procedimentos utilizados foram: audiometria de observação comportamental (BOA), Escalas Early Language Milestone Scale (ELM), Avaliação do Desenvolvimento de Linguagem (ADL), Escalas Bayley II de Desenvolvimento Infantil, Protocolo de Observação Comportamental (PROC), Roteiro de Observação da Motricidade Orofacial (ROMO) e do item motor do Instrumento de Vigilância do Desenvolvimento da Caderneta de Saúde da Criança (IVD - CSC). Os dados coletados
foram organizados e analisados estatisticamente. O valor de significância estatística adotado nas análises foi igual a 5 (p ≤ 0,05) e, além da significância estatística, os resultados foram interpretados com base no tamanho do efeito. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, sob o parecer nº 6.070.193. RESULTADOS: Participaram do estudo 15 latentes com indicadores de risco para deficiência auditiva,10 do sexo masculino e 5 do feminino, e 10 lactentes sem IRDA, 4 do sexo masculino e 6 do feminino. Os IRDAs mais frequentes foram: histórico familiar e infecções congênitas. Entre os resultados das análises, observou-se significância estatística na comparação entre os grupos, com pior desempenho no grupo com IRDA, para os itens Sino para Baixo Direita Sino para Baixo Esquerda (p = 0,005) na BOA, na linguagem expressiva do ADL (p = 0,041) e na comparação do resultado da Subescala Cognitiva das Escalas Bayley III (p = 0,013). Houve tamanho do efeito relevante entre os grupos para itens da BOA (guizo para baixo direta, chocalho para cima direita e voz), do item motor do IVD - CSC (anda com apoio), do ROMO, da Escala ELM (subescala Auditiva Expressiva) e do ADL (questão 1-a, Linguagem Receptiva). Assim, observou-se que o grupo de lactentes com IRDA apresentou desempenho inferior em provas auditivas, de linguagem e cognitivas, quando comparado ao grupo sem IRDA na maioria das comparações. Faz-se então necessário acompanhar o desenvolvimento desses lactentes, com a implementação de programas de acompanhamento no primeiro ano de vida, a fim de oferecer intervenções precoces e promover o desenvolvimento global.

CANNABIS DO CULTIVO AO DISPENSÁRIO: POLÍTICAS DE ACESSO, ESTABILIDADE QUÍMICA E SOLUÇÕES DE ENTREGA