Qualificações e Defesas

Resumo

Esta tese objetivou compreender processos de subjetivação (relação de sujeito e assujeitado) de mulheres em liderança intramuros (encarceradas) e extramuros (líderes de diferentes segmentos da sociedade) e a dimensão do governo de si mesmas. Além disso, buscamos identificar práticas de cuidado de si; promover reflexão e aprendizado sobre os conceitos filosóficos apresentados e estimular uma narrativa de si parresiástica. Trata-se de uma pesquisa intervenção, com forte referência teórica da filosofia de Michel Foucault.

A produção dos dados ocorreu por meio de entrevistas semiestruturadas de forma online e também presencial. Participaram do estudo 19 mulheres em liderança no total, sendo 10 mulheres da penitenciária feminina de uma unidade do interior do Estado de São Paulo e 9 mulheres em liderança de diferentes segmentos. Das 17 perguntas existentes no roteiro de entrevista que estava dividido em três eixos (cuidado de si; verdade e governo de si), selecionamos 7 questões para realizar a análise de dados, contemplando questões de todos os eixos.

Para tanto, foi utilizada a perspectiva da análise de conteúdo, todavia, combinada com uma implicação discursiva, ou seja, ainda que não tenhamos adotado a análise do discurso como método de análise de dados, tanto na seleção das participantes (selecionar participantes icônicas), quanto na apreciação dos dados, esse “cuidado” foi seguido. Os resultados apontam para a criação de 7 categorias de análise, a saber: “Cuidado como um processo: do outro ao si”; “Os dois cardápios: Jumbo e Michelin”; “Subjetividades e direitos desrespeitados”; “A verdade sobre si: dos limites do autoconhecimento ao diferencial de acesso à psicoterapia”; “A gestão do governo de si: limites e expressões simbólicas”; “Prisões internas e linhas de fuga da alma” e “As expressões do poder”;

Podemos concluir que ficou evidente os diferentes acessos a que esses dois grupos de mulheres possuem; que cuidar de si mesmas é sempre um processo, não é direito líquido e certo, além da clara observância de que todas, independente de privilégios ou não, somos atingidas em algum nível pelas pressões, opressões, padrões e tantos outras cobranças sobre a performance feminina. Estamos todas presas. Neste estudo foi possível encontrar os assujeitamentos mais expressivos em razão do gênero, as “grades”. Mas também evidenciou que as chamadas “lideranças intramuros” (mulheres encarceradas) não são “cidadãs de segunda categoria”. O contexto em que a pesquisa foi realizada rompe esse paradigma e demonstrou que o potencial, o interesse a disponibilidade para esse trabalho interno existe e resiste. Estão ávidas por essa “oportunidade”, e, nesse sentido, há uma intersecção entre os lados dos muros: desejam cuidar melhor de si mesmas. As prisões do feminino nos falam sobre isso, mas também sobre as possibilidades de solturas do si (governo de si), breves oportunidades de consciência sobre si mesmas, que configuraram certa libertação e escape do assujeitamento.

Resumo

RESUMO

Introdução: Helicobacter pylori (Hp) é uma bactéria Gram-negativa que infecta a mucosa gástrica humana. Apresenta prevalência altamente variável na população com obesidade. Embora haja diversos métodos para diagnóstico da infecção por Hp, as alterações fisiometabólicas características da obesidade podem interferir nos resultados dos testes. Na literatura há escassez de estudos que comparam a eficácia dos métodos invasivos e não invasivos para detecção dessa bactéria nesses indivíduos, particularmente o teste respiratório com ureia marcada com carbono-13 (¹³C-UBT), o teste rápido de urease (RUT) e a histologia.

Objetivos: Comparar a acurácia do ¹³C-UBT e do RUT com a histologia na detecção do Hp em candidatos à cirurgia bariátrica. Os objetivos secundários são determinar a prevalência da infecção por Hp nestes indivíduos e avaliar a correlação com sintomas gastrintestinais e achados endoscópicos.

Materiais e métodos: Estudo observacional transversal prospectivo realizado a partir da seleção de indivíduos candidatos à cirurgia bariátrica no Ambulatório de Cirurgia Bariátrica e Metabólica do Hospital de Clínicas e no Gastrocentro/UNICAMP entre 2019 e 2022. Foram comparados os testes ¹³C-UBT e RUT com a histologia (considerada padrão-ouro) para cálculo das variáveis de acurácia diagnóstica. A infecção pelo Hp foi definida como histologia positiva. Dados demográficos e antropométricos, sintomas gastroesofágicos e achados endoscópicos foram analisados.

Resultados: 92 indivíduos elegíveis para cirurgia bariátrica foram incluídos no estudo, sendo submetidos ao ¹³C-UBT e à endoscopia digestiva alta (EDA) com coleta de fragmentos gástricos para RUT e histologia. Do total de participantes, 83,7 eram do sexo feminino, com média de idade de 41 ± 10,8 anos, índice de massa corporal (IMC) médio de 41,8 ± 5,2 kg/m². 72,8 foram positivos para Hp através do método histológico. 71,7 apresentavam uma ou mais condições crônicas, sendo hipertensão arterial sistêmica (HAS), a mais frequente (42,4 ). O ¹³C-UBT e o RUT tiveram desempenho semelhante, com sensibilidade de 65,7 e especificidade de 100 , resultando em uma acurácia de 82,8 . A maioria dos participantes (67,3 ) se apresentou assintomática. Dentre os sintomáticos (32,7 ), os sintomas gástricos foram os mais frequentes, sem significância estatística entre os grupos Hp negativo e Hp positivo (28 vs. 32,8 , p= 0,65). Em relação aos achados na EDA, 56,5 dos participantes apresentaram alterações, sendo as mais frequentes a gastrite erosiva (45,6 ) seguida da esofagite erosiva (18,4 ), sem diferenças significativas entre os grupos Hp negativo e Hp positivo (56 vs. 56,7 , p=0,95).

Conclusão: O RUT e o ¹³C-UBT apresentaram desempenho semelhante quando comparados à histologia, com boa acurácia diagnóstica (82,8 ), na detecção do Hp nos pacientes candidatos à cirurgia bariátrica. Alta prevalência de infecção por Hp (72,8 ) nos indivíduos com obesidade foi observada, não sendo encontrada correlação significativa com os sintomas e achados endoscópicos.

Palavras-chaves: Helicobacter pylori, diagnóstico; obesidade; cirurgia bariátrica; teste respiratório; urease; histologia.