Qualificações e Defesas

Resumo

Objetivo: Descrever a evolução em longo prazo da obstrução da veia porta extra-hepática (OVPEH) diagnosticada na faixa etária pediátrica.

Métodos: Estudo observacional, analítico e retrospectivo com inclusão de pacientes do ambulatório de hepatologia pediátrica do Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas com diagnóstico de OVPEH. Participaram do estudo 55 pacientes que preencheram os critérios de inclusão e exclusão. A idade média de admissão foi de 4,49 anos com mediana de 4,25 anos, 35 pacientes eram do sexo masculino (63,6 ). Foram avaliadas as seguintes variáveis: peso ao nascimento, prematuridade, antecedente de cateterismo umbilical, idade ao diagnóstico da OVPEH, forma de apresentação clínica e idade da primeira hemorragia digestiva alta. Foram avaliados peso e altura na 1ª. e na última consulta para diagnostico de déficit de crescimento e informações de resultados de exames para diagnóstico de hiperesplenismo grave, colangiopatia do cavernoma portal sintomática e síndrome hepatopulmonar. Também foram avaliados o percentual de necessidade de cirurgia de derivação, necessidade de transplante hepático e evolução para óbito. Após isso, os pacientes foram divididos em 2 grupos, com e sem necessidade de tratamento cirúrgico e as variáveis acima comparadas entres esses. Os testes estatísticos empregados foram os de Mann- Whitney e o qui-quadrado e, quando necessário, o teste exato de Fisher. A análise de regressão logística univariada e múltipla foi aplicada para identificar fatores associados ao desfecho de necessitar ou não de procedimento cirúrgico. O nível de significância adotado foi de 5 .

Resultados: Dentre os 55 pacientes incluídos, 19 (34,5 ) necessitaram de realização de cirurgia de shunt. Os resultados da prevalência das seguintes variáveis foram: baixo peso de nascimento = 36,5 , prematuridade = 49,0 , cateterismo umbilical = 63,6 , hemorragia digestiva alta = 69,0 , déficit de crescimento = 14,9 , hiperesplenismo grave (Plaquetas < 75.000/mm³) = 50 , síndrome hepatopulmonar = 9,0 , colangiopatia do cavernoma portal sintomático = 6,9 , evolução para transplantge hepático = 1 caso = 1,8 , evolução para óbito = 1 caso = 1,8 . Quando realizada a regressão logística univariada e múltipla dessas variáveis, obteve-se diferença significativa apenas com o hiperesplenismo como preditora da necessidade de realização de cirurgia.

Conclusão: Foi alto o percentual de algumas complicações em pacientes com OVPEH. A presença de hiperesplenismo grave foi um bom indicador preditivo da necessidade de cirurgia. Contudo, não encontramos argumento para realizar a cirurgia em todas as crianças com OVPEH com hipertensão portal.

Resumo

A sexualidade passa por uma transformação influenciada por fatores históricos, culturais, religiosos e éticos, sendo uma expressão afetiva do indivíduo. Com a chegada do climatério, a redução dos níveis de estrogênio e progesterona causa mudanças que impactam a vivência plena da sexualidade nas mulheres, incluindo a dispareunia. A dispareunia, que é a dor durante a relação sexual, é um sintoma comum na menopausa e pode comprometer significativamente a qualidade de vida das mulheres. A saúde sexual é essencial para a qualidade de vida, refletindo-se na satisfação nos relacionamentos íntimos. A qualidade de vida é um conceito multidimensional que abrange bem-estar físico, social, psicológico e espiritual. Com o envelhecimento da população e o aumento da expectativa de vida, é crucial realizar estudos focados em melhorar o bem-estar dos idosos. O climáterio, que em média começa aos 48 anos, significa que muitas mulheres viverão quase metade de suas vidas com sintomas persistentes, como a dispareunia, afetando sua saúde sexual. Portanto, estudos são necessários para identificar variáveis que promovam um envelhecimento satisfatório e feliz. Esta dissertação teve como objetivo avaliar a qualidade de vida e a função sexual de mulheres menopausadas com dispareunia. Para isso, foi realizado um estudo quantitativo, descritivo e transversal, utilizando um questionário online divulgado nas redes sociais dos pesquisadores (Facebook, Instagram, Google e LinkedIn). O questionário incluía um perfil sociodemográfico, a Escala de Dor (EVA), o World Health Organization Quality of Life-Bref (WHOQOL-BREF), o World Health Organization Quality of Life-Old (WHOQOL-OLD) e o Female Sexual Function Index (FSFI). Participaram da pesquisa 21 mulheres, na faixa etária entre 56 e e 72 anos de idade, que haviam tido a última menstruação há pelo menos 12 meses e mantido relações sexuais no último mês (30 dias). A maioria das participantes era casada, tinha ensino superior e era branca. Os resultados indicaram que a maioria (76,2 ) das participantes não tinham dispareunia, enquanto a minoria (23,8 ) relataram dor variando de moderada a muito intensa. Os resultados do FSFI variaram entre 16,3 e 32, significando que a resposta sexual desta amostra se encontra dentro da média, no que tange a lubrificação, desejo, excitação, orgasmo, satisfação e dor. No geral, as participantes demonstraram uma boa qualidade de vida, com altos escores (75 pontos ou mais) em autonomia, participação social e habilidades sensoriais. Os resultados confirmam pressupostos do envelhecimento ao longo do ciclo vital, destacando que fatores socioeconômicos influenciam a percepção e vivência do climatério. Salienta-se que essa amostra provavelmente, constitui-se de mulheres que conseguiram transpassar os estereótipos atrelados ao envelhecimento e ao climatério. Recomenda-se o uso de questionários mais curtos em futuras pesquisas para aumentar a participação e a coleta de dados presenciais para incluir mulheres com dificuldades tecnológicas, além de um estudo qualitativo para coletar as variáveis não normativas dessa população.

Resumo

A vacina BCG, usada para prevenção da Tuberculose pulmonar, é considerada como potencial adjuvante ao COVID 19. Por promover imunidade celular treinada, robusta, confere efeitos fora do alvo, como a proteção pulmonar heteróloga. Neste estudo de fase III, dentre outros fatores, comparamos 2 cepas diferentes de BCG (russa e brasileira) aplicadas em pessoas convalescentes de COVID 19, avaliamos sua segurança e procuramos identificar a progressão dos sintomas pós-covid. Um total de 2.808 pacientes foram abordados, dos quais 381 preencheram os critérios de inclusão e concordaram em participar; três pacientes foram excluídos devido a comorbidades (estado imunocomprometido) e, finalmente, 378 foram randomizados. Os pacientes foram randomizados em média 13 dias após o início dos sintomas da COVID-19. A idade média foi 40,9 ± 12,7 e 8,6 deles eram assintomáticos no momento da injeção, enquanto o restante apresentava sintomas leves. A maioria dos pacientes (94,2 ) tinha cicatrizes de BCG na infância. Detalhes demográficos e comorbidades são fornecidos na Tabela 1. Um total de 93 pacientes receberam BCG-Brasil, 98 receberam BCG-Rússia e 198 receberam placebo. Não houve diferenças estatisticamente significativas em dados demográficos, comorbidades e sintomas iniciais de COVID-19 entre os receptores de BCG-Brasil e BCG-Rússia.