Qualificações e Defesas

Resumo

Introdução: A icterícia é um dos problemas mais frequentes em recém-nascidos. A avaliação transcutânea da bilirrubina propicia medidas rápidas, indolores e sem espoliação sanguínea. Objetivo: Comparar as dosagens transcutâneas de bilirrubina total pelos aparelhos JM–105® e BiliCare® com a dosagem plasmática capilar pelo bilirrubinômetro modelo AG® e estabelecer limites de confiabilidade. Participantes e métodos: Estudo de validação diagnóstica. Foram avaliados 200 recém-nascidos com idade gestacional ≥35 semanas admitidos no Alojamento Conjunto do CAISM no momento da alta hospitalar e aqueles que foram seguidos no ambulatório de Neonatologia do Programa de Alta com Retorno Rápido Agendado – PARRA. As amostras dos recém-nascidos foram mensuradas pelas dosagens transcutânea pelos dois aparelhos supracitados e pela dosagem sérica de bilirrubina total. Foram avaliadas as seguintes variáveis descritivas maternas e neonatais – idade materna, diabete materna, paridade, tipo de parto, peso de nascimento, estado nutricional, sexo, cor materna, idade gestacional, idade pós-natal e icterícia clínica. Análise de dados: Variáveis descritivas foram expressas por frequência e média e desvio padrão. Foram aplicados os coeficientes de correlação de Pearson e para análise de concordância, o cálculo do coeficiente de correlação intraclasse (ICC) e, após a obtenção de pontos de corte pela curva ROC para os novos aparelhos, o cálculo do coeficiente kapa de concordância e o cálculo de valores de sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivos e negativos e acurácia. O nível de significância aceito foi de 5 . Resultados: Em relação aos valores de dosagem de bilirrubina total avaliada pelos dois aparelhos transcutâneos e pelo bilirrubinômetro, observou-se que a média dos três valores obtidos (9,8 , 9,8 e 9,8 mg/dl, respectivamente) foram semelhantes. Houve correlação significativa positiva entre o aparelho JM105 e a bilirribuina transcutânea (coeficiente de relação de Pearson de r=0.93 - p<0.0001), bem como para o aparelho Bilicare (r=0.91; (p<0.0001). Através do método de Bland-Altman, verificou-se que houve concordância significativa entre os métodos pelos dois aparelhos. Considerando a dosagem pelo Bilirrubinômetro AG® (Olidef®) como padrão de referência, foram confeccionadas repetidas curvas ROC, sendo o melhor ponto de corte o valor correspondente a 12 mg/dl pelo JM105® com sensibilidade de 91,9 , especificidade de 86,1 , valor preditivo positivo 86,67 , valor preditivo negativo 91,58 e acurácia de 89 . Para método transcutâneo pelo aparelho Bilicare®, o melhor ponto de corte foi de 13mg/dl. A sensibilidade foi de 91.2 , especificidade de 86.7 , valor preditivo positivo 58.5 , valor preditivo negativo de 97.9 e acurácia 87.5 . Conclusão: A dosagem transcutânea de bilirrubina realizada pelo JM105® e Bilicare®, pode substituir a dosagem feita pelo Bilirrubinômetro AG® (Olidef®) até o valor de 12 e 13 mg/dl, respectivamente. Acima deste nível, deve ser considerada apenas como rastreador na seleção de pacientes que devem ser submetidos à dosagem sanguínea.

Resumo

Introdução e Objetivos: A Prática Baseada em Evidência (PBE) é a integração da experiência clínica com as melhores evidências disponíveis através de estudos de investigações científicas. A implementação da PBE pode favorecer rápida recuperação, além de proteger o paciente, por meio da prescrição de tratamentos seguros. Deste modo, o objetivo do estudo foi avaliar se fisioterapeutas e médicos atuantes nas disfunções do assoalho pélvico (DAP’s) têm dificuldade em implementar a PBE em sua rotina clínica. Material e Métodos: Estudo observacional, realizado no período de agosto de 2022 a janeiro de 2023. Foram convidados através de redes sociais de fisioterapeutas e médicos atuantes nas disfunções do assoalho pélvico (AP). O questionário foi disponibilizado pelo Google Forms o qual investigou a dificuldade em implementar a PBE na rotina profissional. As variáveis: idade, nível de escolaridade, atuação prática profissional, habilidade do idioma inglês foram analisadas por meio dos testes de regressão de Poisson e regressão logística binária. Resultados: Participaram do estudo 139 profissionais, 76 fisioterapeutas e 63 médicos, com média de idade de 41,56 (± 10,41) anos. A prevalência de maior quantidade de variáveis que indicam realização da PBE foi menor entre aquelas que se declararam com baixo domínio do inglês, quando comparado ao grupo que declarou bom domínio do inglês. Quem cursou pós-graduação lato sensu tem 5,26 vezes a chance de realizar PBE quando comparado a quem cursou somente graduação; e quem cursou a pós-graduação strictu sensu teve 11,53 vezes a chance de realizar PBE comparado a quem cursou somente graduação. Em relação ao domínio do inglês, quem apresentou baixo domínio do idioma inglês teve 0,19 vezes menos chance de realizar PBE, quando comparado a quem apresentou bom domínio do inglês. Conclusão: Os profissionais fisioterapeutas e médicos atuantes nas disfunções do assoalho pélvico embasam sua pratica clinica por meio da aplicação dos elementos da PBE. A maioria dos participantes do estudo possui especialização ou residência médica/profissional e atuam na assistência. Atualizam os seus conhecimentos através de artigos científicos pesquisados em bases de dados. As principais barreiras encontradas para implementar a PBE, foram o menor nível de escolaridade e baixo domínio do idioma inglês. Apesar da formação profissional ter sido significativa, o local de atuação, não interferiu na implementação da PBE. O principal facilitador encontrado para implementar a PBE foi o fácil acesso as redes sociais e bases de dados para obtenção de conhecimento.

SEGURANÇA ONCOLÓGICA E CIRÚRGICA DA PACIENTE COM CÂNCER DE MAMA METASTÁTICO SUBMETIDA A RECONSTRUÇÃO MAMÁRIA PARCIAL OU TOTAL