1. O que é uma fenda labiopalatal?
As fendas labiopalatais são malformações que acometem em 1 a cada 600 nascidos vivos. Elas podem ocorrer apenas no lábio, apenas no palato (céu da boca), ou ainda, no lábio e palato.
A fenda de lábio, ou “lábio leporino”, é um defeito de fechamento do lábio superior, que pode acontecer em um dos lados (unilateral), ou nos dois lados (bilateral). Essa falha no fechamento das estruturas pode se limitar ao lábio ou estender-se até o nariz, alcançar a gengiva e o maxilar superior. Na fenda de palato, o defeito de fechamento pode atingir todo o céu da boca e a base do nariz, comunicando diretamente um e outro.
2. O que causa a fenda labiopalatal?
As fendas labiopalatais podem ser causadas por fatores genéticos (genes ou cromossomos), teratógenos (consumo de álcool, uso de anticonvulsivantes, alguns antibióticos e antifúngicos durante a gestação) ou pela interação de fatores genéticos (hereditariedade) e não genéticos (deficiências nutricionais, tabagismo, alterações metabólicas durante a gestação).
3. Quais são os riscos para alguém que nasce com fenda labiopalatal?
A pessoa com fenda labiopalatal não tem apenas uma alteração estética. A fenda é a causa de problemas alimentares que prejudicam a nutrição, o crescimento e o desenvolvimento. Além disso, podem ocorrer distúrbios respiratórios, da fala e da audição, infecções repetidas, alterações nos dentes, problemas emocionais, sociais e com a autoestima.
4. A criança com fenda labiopalatal pode ser amamentada?
DEVE ser amamentada! Mas, alimentar o recém-nascido com fenda não é uma tarefa fácil. Este é um dos maiores problemas enfrentados logo após o parto. Por isso, é muito importante que a mãe seja orientada e auxiliada a utilizar as técnicas corretas de amamentação para cada tipo de fenda labiopalatal.
Quando a amamentação ao seio não é possível, um recurso alternativo é o uso do leite materno através da mamadeira com bico ortodôntico específico para fenda labial e/ou fenda palatal, colher, copo ou seringa. Para a utilização de qualquer destes métodos deve haver treinamento das mães por profissional devidamente capacitado.
Bebês com fenda têm gasto calórico maior na mamada, ou seja, perdem mais peso. Quando ocorre ganho inadequado de peso, deve-se considerar o uso de fórmula hipercalórica associada ao leite materno e suplementação com ferro.
Quando não é possível o uso do leite materno, são indicados leites industrializados ou de vaca.
NÃO SE RECOMENDA o uso de sonda nasogástrica como primeiro método de alimentação da criança com fenda labiopalatal. Este método pode provocar obstrução nasal e dificuldade na vedação labial, além de prejudicar os movimentos de sucção e deglutição.
5. Como deve ser o acompanhamento da criança com fenda labiopalatal?
É importante saber que muitas pessoas com fendas labiopalatal têm também malformações em outras partes do corpo como o cérebro, coração, rins, mãos e pés. Nesses casos a pessoa pode ter uma síndrome. Por isso, quando uma criança nasce com fenda labiopalatal, é essencial que ela seja avaliada por um médico geneticista para que o diagnóstico seja esclarecido.
6. Como deve ser o tratamento para o paciente com fendaorofacial?
É muito importante saber que não existe tratamento universal. Cada paciente precisa do seu plano terapêutico individual. Este plano deve ser revisado a cada avaliação, para atender às necessidades da criança levando em consideração se o diagnóstico é de fenda labiopalatal isolada ou de síndrome.
Em geral, o tratamento especializado requer acompanhamento com cirurgião, fonoaudiólogo, dentista e psicólogo.
No dia-a-dia, a criança necessita de acompanhamento com pediatra e enfermeiro que são essenciais para monitorar o crescimento e desenvolvimento, prevenir comorbidades especialmente otites, anemia, infecções de vias aéreas superiores e pneumonia aspirativa.
A higiene bucal precisa ser realizada diariamente para remover os restos alimentares e também para que a criança se habitue ao manuseio da cavidade bucal, especialmente na região da fenda. A gengiva, bochecha, língua e palato do bebê devem ser limpos com dedeira, gaze ou fralda embebida em água filtrada ou em soro fisiológico. Este procedimento deve ser mantido após a erupção dos dentes.