AVALIAÇÃO E DIFERENCIAÇÃO DE EDEMA E INFILTRAÇÃO TUMORAL EM PACIENTES COM GLIOMA DE ALTO GRAU - EXPERIÊNCIA INICIAL COM RELAXOMETRIA EM RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

RESUMO

Diferenciar edema e infiltração tumoral é crucial para o planejamento cirúrgico e para avaliar a extensão da ressecção em gliomas de alto grau, porém de difícil realização em exames de imagem pré-operatórios convencionais. Novas técnicas avançadas de ressonância nuclear magnética (RNM) são capazes de inferir a composição tecidual, potencialmente contribuindo em tal diferenciação. Neste estudo, utilizamos imagens de ressonância magnética em sequência T2 multiecho (RMT2m) processadas através de uma técnica quantitativa conhecida como relaxometria para diferenciar entre edema e infiltração tumoral em gliomas de alto grau. Foram selecionados retrospectivamente pacientes que realizaram RMT2m e com diagnóstico anatomopatológico de tumor cerebral, divididos em dois grupos: metástases/meningiomas, nos quais assume-se da literatura que a hiperintensidade em RMT2m corresponde a edema vasogênico, e gliomas de alto grau, onde estão presentes tanto edema quanto tecido infiltrado por células tumorais. As áreas de hiperintensidade em RMT2m foram delimitadas manualmente em ambos os grupos e analisadas usando o software Relaxo LNI®, de desenvolvimento próprio. No grupo com gliomas de alto grau, essa análise foi subdividida em regiões de interesse no centro (próxima à lesão captante) e na periferia dos tumores (distante da lesão captante). Foram incluídos 10 pacientes no grupo com metástases/meningiomas e 20 pacientes no grupo com gliomas de alto grau. Os tempos médios de relaxamento em RMT2 foram maiores para o grupo de gliomas de alto grau quando comparados com o grupo controle (p<0,05). Também foram maiores os tempos médios de relaxamento das áreas centrais de gliomas de alto grau (valor médio de 498,68), onde infiltração tumoral é o componente mais comum, em relação às áreas periféricas (valor médio de 136,13), p<0,05, onde o edema tende a ser predominante. Nossos resultados sugerem que o software LNI relaxo pode ser uma ferramenta útil para diferenciar edema e infiltração tumoral em pacientes com gliomas de alto grau. Próximas etapas incluem a determinação de valores de corte no tempo de relaxamento onde seja seguro afirmar a ausência de tecido infiltrado por células tumorais, contribuindo no planejamento pré-operatório e na avaliação pós-operatória da extensão da ressecção dessas lesões.

PALAVRA-CHAVE: Infiltração de glioma; Edema; Relaxometria T2; Imagem de ressonância magnética.