EFICÁCIA DA COLONOSCOPIA COM INFUSÃO DE ÁGUA: REVISÃO SISTEMÁTICA DA LITERATURA E META-ANÁLISE

RESUMO

Introdução: A colonoscopia é um procedimento amplamente realizado para diagnóstico e tratamento de doenças colorretais, pois permite a avaliação dos segmentos cólicos e válvula ileocecal. Em sua maioria, é realizada através da insuflação de gás, que auxilia na passagem do aparelho. No entanto, pesquisas realizadas anteriormente demonstraram que a técnica de imersão de água é um procedimento que facilita ainda mais a passagem pelo cólon, além de ser mais rápido e ocasionar menos desconforto para o paciente quando comparado à insuflação de qualquer tipo de gás. Em relação à sua eficácia no diagnóstico de doenças colorretais, em alguns estudos, a técnica de imersão de água mostrou-se mais efetiva na detecção de adenomas, devido à melhor visibilidade das paredes do intestino. Objetivos: Os objetivos do trabalho incluem comparar a eficácia da infusão de água em relação à insuflação de gás. Como objetivo principal, observar se a técnica de infusão de água é mais eficiente na detecção de adenomas do que a técnica convencional. Outros objetivos incluem a comparação das técnicas em relação a necessidade de sedação, ocorrência de sangramento durante o procedimento, taxa de sucesso de intubação do ceco, desconforto do paciente durante o exame e tempo total de procedimento. Metodologia: Foram pesquisados em bases de dados, como MEDLINE, EMBASE e Cochrane Central Library, ensaios clínicos randomizados utilizando os descritores "Colonoscopy", "Water exchange", "Water-assisted", "Underwater", "Water-immersion" e "Water-aided". A seleção de artigos foi realizada por dois revisores de forma independente, sendo aceitos 17 ensaios clínicos para o trabalho. Resultados: Como resultados da meta análise obteve-se que houve menor necessidade de sedação profunda em pacientes submetidos à colonoscopia com infusão de água [RR 0,69; p<0,05]. Não houve diferença estatística em relação ao tempo de procedimento, sangramento intra procedimento e taxa de sucesso de intubação ileocecal. Apesar dos resultados desta metanálise favorecerem a infusão de água em relação à taxa de detecção de adenomas, não houve diferença estatisticamente relevante. Discussão: A presente revisão sistemática foi realizada com o objetivo de demonstrar que a colonoscopia com uso de água é um procedimento seguro e reprodutível, com maiores vantagens se comparada à insuflação de gás. Foram selecionados 17 ensaios clínicos (ECs), com o objetivo de comparar desfechos pré selecionados. Os resultados obtidos demonstram que ainda são necessários outros trabalhos que comparem o uso de água com ar. O desfecho que mostrou-se estatisticamente relevante demonstra que o uso de água na colonoscopia requer menor taxa de sedação, portanto menos desconforto para o paciente em relação ao uso de ar. Este resultado também corrobora com outros estudos realizados anteriormente. Ao contrário de outras revisões sistemáticas a respeito do uso de água na colonoscopia, o presente estudo incluiu, apenas, ECs em que foram realizadas análises direcionadas à técnica colonoscópica e expertise do médico, conseguindo assim uniformizar os resultados obtidos. Conclusão: A colonoscopia com infusão de água é segura e requer menos sedação, sendo mais confortável para o paciente, sem aumentar o tempo do exame. Novos estudos com foco na detecção de adenomas serão necessários para confirmar a eficácia da técnica, assim como de outros desfechos também estudados.

PALAVRA-CHAVE: Colonoscopia, Infusão de água, Adenoma, Intubação de ceco.