DISPOSITIVOS DE INTEGRAÇÃO DA REDE DE SAÚDE MENTAL NO MUNICÍPIO DE ITATIBA-SP: UMA PESQUISA DE IMPLEMENTAÇÃO

RESUMO

INTRODUÇÃO: A integração da Rede de Atenção Psicossocial é fundamental na efetivação da Reforma Psiquiátrica. Esta pesquisa objetiva refletir sobre o trabalho em saúde mental e o apoio matricial num município de médio porte, buscando analisar os impactos de uma pesquisa de implementação. Será utilizada uma metodologia qualitativa com a realização de grupos focais narrativos-hermenêuticos com os trabalhadores de saúde. Espera-se identificar repercussões positivas na integração da rede assistencial, assim como desafios macro e micropolíticos. 1.Introdução A Reforma Psiquiátrica Brasileira tem a proposta de rompimento com as instituições asilares e de construção de uma rede substitutiva. Em conjunto com as especificidades da Reforma Sanitária neste país, o Brasil passa a constituir um cenário único nas suas possibilidades de superar o paradigma biomédico hegemônico e experimentar uma radicalidade da desinstitucionalização com a capilaridade do SUS no território. Desde seu início até os dias de hoje, os trabalhadores da saúde têm desempenhado um papel fundamental e estratégico nas reformas no campo da saúde. Desse modo, para a efetivação da reforma psiquiátrica, é fundamental que se considere a natureza do trabalho em saúde e o grau de integração da Rede de Atenção Psicossocial.   A principal estratégia de integração da rede de saúde mental é o Apoio Matricial, que pode ser considerado tanto um arranjo como uma metodologia para se operar em redes ou sistemas complexos. Por meio dele busca-se a clínica ampliada, a corresponsabilização, a interdisciplinaridade, o diálogo e a interação entre os profissionais. Ele preconiza a reforma das organizações de saúde com base na cogestão e, para tanto, busca favorecer a democracia institucional, através da formação de coletivos organizados. Esse arranjo implica numa proposta contra-hegemônica em relação à racionalidade gerencial de raízes tayloristas e à lógica neoliberal, propondo novos modos de organizar o processo de trabalho. Esta pesquisa se insere em uma pesquisa ampliada que pretende implementar e avaliar o impacto da implementação de dispositivos de integração de rede na qualificação do cuidado em saúde mental em Itatiba, um município paulistano de médio porte. A pesquisa encontra-se na etapa de pós-implementação, na qual está previsto a avaliação dos impactos obtidos com as ações executadas.  

OBJETIVOS: • Refletir sobre o papel da integração de rede e das práticas cooperativas de cuidado no trabalho em saúde mental, buscando compreender como concepções antagônicas interagem na construção desse campo.  • Analisar o Apoio Matricial como estratégia de integração de rede em um município de médio porte, a partir das diferentes concepções e jogos que força que regem o regem. • Analisar o impacto produzido pela pesquisa de implementação nos dispositivos de integração de rede. 2.2 Objetivos Específicos • Refletir sobre como os trabalhadores compreendem a interlocução entre o grau de integração de rede e as repercussões sobre seu trabalho e a produção do cuidado.   • Analisar como a lógica neoliberal interage com a proposta de co-gestão. • Analisar se os impactos e a efetividade de uma pesquisa de implementação se sustentam ao longo do tempo, a partir do desfecho da sustentabilidade no que tange às práticas de apoio matricial.

MÉTODOS: Esta pesquisa segue a metodologia qualitativa, guiada pela abordagem hermenêutica. Para a coleta de dados, optou-se pela realização de grupos focais narrativos-hermenêuticos. Essa escolha mostra-se interessante também no contexto de pesquisas de implementação, uma vez que tem impacto na prática e implica engajamento das partes interessadas. Além disso, pode contribuir no desenvolvimento de construções coletivas. Está previsto a realização de dois grupos focais, para cada um deles serão convidados 12 trabalhadores da Rede de Atenção Psicossocial de Itatiba. Os grupos ocorrerão em dois momentos distintos.  No primeiro, é feita uma discussão a partir das questões disparadoras sobre temáticas de interesse da pesquisa, que será gravada e transcrita. A partir desse material, serão construídas narrativas. No segundo momento, essas narrativas serão apresentadas aos mesmos participantes, que então poderão questioná-las, alterá-las e validá-las. Nesse estudo será adotado o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, e considerados todos os aspectos éticos inerentes às pesquisas que envolvem seres humanos.  

RESULTADOS: Espera-se que a implementação realizada tenha repercutido positivamente na melhoria da integração da Rede de Atenção Psicossocial de Itatiba e na qualificação do cuidado em saúde mental, considerando-se a perspectiva dos trabalhadores. Para além, acredita-se que os trabalhadores trarão sobre desafios em suas práticas relacionados à racionalidade gerencial hegemônica e à lógica neoliberal.

CONCLUSÃO: Espera-se concluir que a pesquisa de implementação foi bem sucedida e que o sucesso da efetivação de uma rede de saúde mental substituta ao manicômio também relaciona-se a outros aspectos macro e micropolíticos.

PALAVRA-CHAVE: saúde mental