Câncer de tireoide em adolescentes e adultos jovens: dados do Registro de Câncer de Base Populacional de Campinas, 2010 a 2015.

RESUMO

INTRODUÇÃO: A incidência de câncer mais frequente em adolescentes e adultos jovens corresponde ao Grupo 8-Carcinomas, da Classificação de Câncer em Adolescentes e Adultos Jovens (CAAJ). O carcinoma de tireoide apresenta as maiores taxas de incidência nessa população, correspondendo a aproximadamente 11% de todas as neoplasias, tendo incidência maior em mulheres (INCA, 2016). O carcinoma de tireoide é a neoplasia maligna mais comum do sistema endócrino. Os tumores malignos que derivam do epitélio folicular são classificados de acordo com as características histológicas. Dentre esses, o câncer de tireoide está relacionado com uma série de condições hereditárias, mas a causa exata da maioria ainda não é conhecida (JAMESON, 2019). Os carcinomas diferenciados são os tipos mais frequentes. Dentre eles estão o papilífero (entre 50% e 80% dos casos), o folicular (de 15% a 20% dos casos), sendo mais raro os de células de Hürthle (INCA, 2018). Embora a mediana da idade de ocorrência do câncer de tireoide seja de 51 anos, a literatura aponta um aumento da incidência entre as faixas etárias de adolescentes e adulto jovem (15 a 29 anos), em especial para sexo feminino, denotando a necessidade de estudos específicos para esse grupo, tanto para auxiliar no diagnóstico precoce, como também para estabelecer e sistematizar ações para seu tratamento e reabilitação. Além disso, ressalta-se a importância em manter atualizados os estudos sobre os carcinomas de tireoide, pois estes correspondem a neoplasia mais comum em adolescentes tratados por câncer anterior (DAOUD, 2003). Não obstante, observe-se um aumento da incidência de câncer de tireoide entre adolescentes e adultos jovens, e esse grupo tem recebido pouca atenção (ARAQUE; BLEYER; BRITO, 2017). De acordo com publicação de incidência de câncer divulgada pelo Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA) em 2016, o câncer de tireoide entre a faixa etária de 15 a 29 apresenta intensa disparidade de ocorrência entre os municípios variando, por exemplo, de 0,86/milhão em Grande Vitória-ES (2004-2008) a 5,17/milhão (2001-2005) para a cidade de Campinas-SP, mostrando assim a importância de se traçar um acompanhamento que considere as especificidades regionais. Destaca-se que na cidade de Florianópolis-SC (2008-2010) a incidência foi de 201,05/milhão, o que pode ser parcialmente explicado pela data de início do Registro de Câncer de Base Populacional, com possível inclusão de casos prevalentes no número de casos total (INCA, 2016).

OBJETIVOS: Verificar a ocorrência de carcinoma de tireoide em adolescentes e adultos jovens residentes em Campinas, no período de 2010 a 2015, bem como sua distribuição de acordo com a idade, sexo, meio de diagnóstico e ano de ocorrência.

MÉTODOS: Estudo epidemiológico de coorte retrospectiva utilizando dados do Registro de Câncer de Base Populacional de Campinas (RCBPC), disponibilizados pela Secretaria Municipal de Saúde, para o período de 2010 a 2015. Foram considerados os adolescentes e adultos jovens com idade entre 15 e 29 anos (n = 989) e, para aqueles com diagnóstico de carcinoma de tireoide (8.1), foi verificada a distribuição dos casos segundo idade, sexo e meio de diagnóstico. Foram calculadas a incidência geral (2010 a 2015), e de acordo com o ano de ocorrência. Os dados da população residente no município nesta faixa etária, foram colhidos do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) e estão disponíveis no site do DATASUS. Para verificar a tendência da incidência de casos no período, inicialmente foi verificada a normalidade da distribuição pelo teste de Shapiro-Wilk, considerando-se um nível de significância de 5%. Em seguida, ajustou-se um modelo de regressão linear simples, sendo o ano-calendário de estudo a variável dependente. Todas as análises foram feitas no SPSS versão 16. A pesquisa foi realizada após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa (CAAE 15944719.4.0000.5564), parecer n. 3.691.328/2019.

RESULTADOS: Entre os 989 adolescentes e adultos jovens com registro de diagnóstico de câncer no período de 2010 a 2015, 10,6% eram carcinoma de tireoide (n=105), e a incidência foi de 6,03 casos para cada 10 mil. Embora a frequência aumente com a idade, cerca de metade dos diagnosticados tinha idade entre 15 e 24 anos (n = 53; 50,5%). Em relação ao sexo, 89,5% eram mulheres (n = 94) e 81,9% (n = 86) dos casos foram diagnosticados por meio de histologia do tumor primário. No que se refere à tendência da incidência de casos, houve redução constante no período (p = 0,003); a incidência passou de 7,1 casos por 10 mil em 2010, para 4,7 casos por 10 mil adolescentes e adultos jovens no ano de 2015.

CONCLUSÃO: Embora a literatura aponte para o aumento da incidência de câncer de tireoide em adolescentes e adultos jovens nos últimos anos, em Campinas observa-se a redução constante da incidência no período estudado. Cerca de 90% dos casos ocorreram em mulheres e verificou-se aumentou conforme a idade, seguindo o que vem sendo mostrado na literatura. Espera-se que as informações geradas possibilitem uma melhor compreensão do fenômeno em nível local.

BIBLIOGRAFIA: ARAQUE, D.V.P.; BLEYER, A.; BRITO, J.P. Thyroid cancer in adolescentes and young adults. Future oncology. 2017,13(14 special report): 1253-1261. DOI: https://doi.org/10.2217/fon-2017-0024 DAOUD, J. et al. Nasopharyngeal carcinoma in childhood and adolescence: Analysis of a series of 32 patients treated with combined chemotherapy and radiotherapy. Europ. J. Cancer, v. 39, p. 2349-2354, 2003. INCA. Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. Câncer de tireoide. 2018. Disponível em: https://www.inca.gov.br/tipos-de-cancer/cancer-de-tireoide. Acesso em: 27 mar 2022. INCA. Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. Incidência, mortalidade e morbidade hospitalar por câncer em crianças, adolescentes e adultos jovens no Brasil. 2016. Disponível em: https://www.inca.gov.br/publicacoes/livros/incidencia-mortalidade-e-morbidade-hospitalar-por-cancer-em-criancas-adolescentes. Acesso em: 05 abr 2022. JAMESON, J. L. Medicina Interna de Harrison - 2 Volumes. Porto Alegre: Grupo A, 2019. 9788580556346. Disponível em: https://app.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788580556346/. Acesso em: 05 abr 2022.

PALAVRA-CHAVE: Neoplasias da Glândula Tireoide; Mortalidade; Criança; Adolescente; Adulto Jovem; Sistema de Informação em Saúde